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第三章 第三节 五脏

在人们传统观念里，美容化妆、护肤仅仅是指对面部皮肤的保养，其实这解是相当片面的。皮肤作为人们身体的一个组成部分，与身体内部其它器官保持着密切联系，只有人体的心、肝、脾、肺、肾等功能正常，才可能容光焕发；人体的营养物质充足，皮肤才能显得柔嫩、细腻、滋润、富有弹性。因此，强调美由表及里和由里及表就显得尤为重要。

中医将机体的全部功能划分为五类，并用五脏的名称来冠之。六腑分别配属相应的五脏，只有五脏充满精气才有人身的整体健康。五脏精气充满，六腑功能通达是人体健康的标志，也是健美的体现。

一、心

1．主血脉、其华在面：是指心脏具有推动血液使之在脉管内运行的作用。心藏血脉之气，血液运行，全赖于心气的作用。如心气旺盛，血脉充盈，面色就显得红润而有光泽，即所谓”其华在面”；心气不足，则可见面色无华、晦滞；心血亏少，则面色显得苍白；血脉瘀滞，则面色青紫；气血两虚，则皱纹满面，呈早衰现象。

2．主神志：亦称心主神明或称心藏神。神有广义和狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，如整个人体的形象以及面色、眼神、言语等，无不包含于神的范围之中。狭义的神，即是心所主之神志，是指人的精神、意识、思维活动。

3．在志为喜、在液为汗：心在志为喜，是指心的生理功能和精神情志的”喜”相关。在液为汗是指津液通过心的阳气蒸腾气化后，以汗液形式排出体外。

4．在体合脉、开窍为舌：脉是指血脉。心合脉，是指全身的血脉都属于心。开窍于舌，是指舌为心之外候，又称者为”心之苗”，心的功能正常，则舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏。

二、肺

1．主气、主呼吸：肺主气包括主呼吸之气和主一身之气。肺主呼吸之气，是说肺是体内外气体交换的场所。人体通过肺吸入自然界的清气，呼出体内的浊气，吐故纳新，使体内外的气体不断得到交换。以满足肌肤和内脏的需要。

2．主宣发与肃降：宣发即宣布、发布的意思，若肺气不能宣发而奎滞，则见胸满、鼻塞、咳喘、面色灰暗；清阳不升，浊气不能肃降也能引起面生暗疮等症状。

3．肺主皮毛、通调水道：皮毛，指皮肤、汗孔、毛发等组织，是抵御外邪侵袭的屏障。肺主皮毛，是指肺脏通过它的宣发作用把水谷精微输布于皮毛，以滋养周身皮肤、毛发、肌肉，其中宣发到体表的卫气发挥”温分肉、充皮肤、肥膜理、司开卧’的作用，即保卫机体，防御外邪入侵。肺气足则皮肤滋润光滑有弹性，毫毛浓密光泽等；肺气虚则皮肤干燥，毛发惟停枯槁，面色淡白；卫外不固则易发风疹过敏等症；肺热上蒸则发痤疮、酒渣鼻、皮炎等症。

4．开窍于鼻：鼻是肺呼吸的通道，所以称”鼻为肺窍”。肺气和则呼吸利，嗅觉才能正常。肺与大肠相表里，肺失肃降，则大肠传导失常，粪便排出不畅。临床上，肺失清肃，则大使困难；大肠实热，又引起肺气不利而咳喘胸满；表里失和，患者面部就易出黄褐斑或生痤疮。酒被鼻。

三、脾

1．主运化、升清气：脾主运化就是指对营养物质的消化、吸收与运输的功能。脾气健运，饮食水谷精微的运输、消化、吸收功能就旺盛，反之脾牌运不健，常引起面部生黄褐斑或皮肤过敏、风疹等。

2．主统血：是指脾气有统摄血液、使其不致溢出脉外的作用。脾气充盛则能统摄血液循行于经脉之内。如果脾气虚，血液将失其正轨，出现出血病症，如紫斑等，或皮肤苍白无光泽等。

3．主肌肉、四肢：脾主肌肉，是由于脾具有运化的功能，把水谷之精微输送到全身肌肉，为之营养，使其发达丰满、健壮。脾脏的运化功能强弱关系肌肉的壮实和衰萎。运化功能弱，患者往往面部萎黄无光泽、起皱，也易于生黄褐斑或色素斑。

4．开窍于口、其华在唇：脾主运化水谷，口与脾功能是统一协调的。脾气健，则食欲旺，口唇红润光泽；脾失健运，则食欲不旺，口唇淡而无华，甚则干裂脱皮等。

四、肝

1．主疏泄：是指肝具有疏散宣泄的功能。肝的疏泄失职，常表现为精神情志的异常；反之，外界精神刺激又引起肝的疏泄功能失常引起痤疮。

2．主藏血：肝藏血，是指肝脏具有贮藏血液和调节血量的功能。如果肝脏有病，藏血功能失常，就会影响人体正常的活动，而出现血液方面的疾病。例如：肝血不足，致使血液不能上达头面以养颜，而见两目昏花、面色萎黄、面部起皱。血虚生风，患者易出现全身或面部皮肤过敏。

3．主筋、其华在爪：筋膜是一种联络关节肌肉运动的组织。只有肝血充盈，才能使筋膜得到儒养，保持正常的功能活动。肝血充足，则筋强力壮，爪甲坚韧明亮、红润光泽；肝血不足，则筋无力，爪甲软而薄，枯而色淡，甚至变形脆裂。

4．开窍于目：五脏六腑的精气，通过血脉的传运，都上注于目，因此目与五脏六腑都有内在的联系，但其中主要的是肝脏。这是因为肝主藏血，肝的经脉又上联于目系的原故。所以肝的功能正常与否，常表现在目的病变上。例如：肝阴不足，则两目于涩；肝经风热，则目赤肿痛，发生红眼等；肝风内动，可见目斜视、上翻、口限歪斜等。肝与胆相表里，故肝胆证候往往同时并见，如肝胆湿热时则出现黄染等。

五、肾

1．藏精、主发与生殖：精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基础。

2．主水：是指它在调节体内水液平衡中起着极为重要的作用。

3．主纳气：呼吸是肺所主，但吸入之气，必然下达于肾，由肾气为之摄纳。肾气充沛，摄纳正常，才能使气道通畅、呼吸均匀。反之，就会出现动则气急，呼吸困难。

4．主骨、生髓、其华在发：肾主藏精，而精能生髓，髓居于骨中，骨赖髓生化有源，骨骼得到髓的充分滋养而坚固有力。如果肾精虚，骨髓化源不足，不能营养骨骼，便会出现骨骼脆弱，甚至发育不良。精血互为资生，精足则血旺，血旺则能养血，故发有”血余”之称。发的生长状态与肾的精气盛衰有关，比如少白头、中年脱发甚至斑秃，多是肾精不足，肾阴不足，虚火上炎引起。肾精不足还易引起皮肤过敏、痤疮等，老年人面部易起色斑、发白脱落等。

5．开窍于耳：耳的听觉功能，依赖于肾气充养。肾气通于耳，肾精不足，则见耳鸣、听力减退等症。

（素问·五脏生成篇）云”心之合脉也，其荣色也；肺之合皮也，其荣毛也；肝之合筋也，其荣爪也；脾之合肉也，其荣唇也；肾之合骨也，其荣发也’，主要论述脏腑与体表的密切关系。另外，还论述了五官、五色等与内脏的关系，如”肝开窍于目，肾开窍于耳，心开窍于舌，脾开窍于口，肺开窍于鼻”。青、黑、赤、黄、白五色分别归属肝。肾、心、脾、肺五脏，如果这些脏腑功能不足，毛发、容颜就随之而发生变化了。

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